Cenobamate Comparative Effectiveness

Population

Drug-Resistant Focal Epilepsy ผู้ใหญ่

Intervention

Cenobamate Adjunctive Therapy

Comparison

Brivaracetam, Lacosamide, Perampanel

Outcomes

Responder Rate, Seizure Freedom, Retention

↑

Responder Rate

Cenobamate สูงสุด

↑

Seizure Freedom

Likelihood สูงสุด

↑

Retention Rate

สูงกว่า Briv & Pera

⚠️

Adverse Events

อุบัติการณ์สูงสุด

Cenobamate

GABA-A Enhancement
Na+ Channel Block

Highest Efficacy

Brivaracetam

SV2A Ligand

Best Tolerability

Lacosamide

Na+ Channel Modifier

Well Tolerated

Perampanel

AMPA Receptor
Antagonist

Standard

Drug	Responder Rate	Seizure Freedom	Retention	Adverse Events
Cenobamate	Highest ↑	Highest ↑	Highest ↑	Highest ⚠️
Brivaracetam	Moderate	Moderate	Lower	Lowest ✓
Lacosamide	Moderate	Moderate	Moderate	Low ✓
Perampanel	Lower	Lowest	Lowest	Moderate

💡

Clinical Pearl: Slow titration สำคัญมากสำหรับ Cenobamate — เริ่มต้นขนาดต่ำและเพิ่มช้าๆ เพื่อลดผลข้างเคียง (Somnolence, Dizziness, CNS-related)

🎯 เมื่อต้องการประสิทธิภาพสูงสุด

Cenobamate เป็นตัวเลือกแรก
แต่ต้องพิจารณาผลข้างเคียง

🛡️ เมื่อกังวลเรื่องผลข้างเคียง

Brivaracetam มี Tolerability ดีที่สุด
Lacosamide ทางเลือกสมดุล

📖 การเริ่มยา Cenobamate

• เริ่มต้นขนาดต่ำ
• Titrate ช้าๆ
• ติดตามใกล้ชิด

🔑 Key Takeaways

1 Cenobamate มีประสิทธิภาพสูงสุด — Responder rate และ Seizure freedom สูงกว่ายาอื่นๆ ที่ 12 เดือน
2 Tolerability ต้องพิจารณา — อุบัติการณ์ผลข้างเคียงสูงที่สุด โดยเฉพาะ Somnolence และ Dizziness
3 Retention rate สูง — แม้มีผลข้างเคียง ผู้ป่วยยังคงใช้ยาต่อได้ดี
4 Slow Titration สำคัญ — กุญแจสำคัญคือเริ่มต้นขนาดต่ำและเพิ่มช้า

Cenobamate vs Brivaracetam,
Lacosamide & Perampanel