1 / 8
↑↓ เลื่อน Space ต่อไป
Comparative Effectiveness Study

Cenobamate vs
Brivaracetam,
Lacosamide &
Perampanel

ในผู้ป่วย Drug-Resistant Focal Epilepsy
Multicenter Pooled Analysis จาก Real-World Data

March 2026
JAMA Neurology
EAN Pages
PICO Question

ประชากรและการศึกษา

P
Population
ผู้ใหญ่ที่มี
Drug-Resistant
Focal Epilepsy
I
Intervention
Cenobamate
Adjunctive Therapy
C
Comparison
Brivaracetam
Lacosamide
Perampanel
O
Outcomes
Responder Rate
Seizure Freedom
Retention Rate
2 / 8
Key Findings

ผลการศึกษาหลัก

↑
Responder Rate
Cenobamate สูงสุด
ที่ 6 และ 12 เดือน
↑
Seizure Freedom
Likelihood สูงสุด
ที่ 12 เดือน
↑
Retention Rate
สูงกว่า Brivaracetam
และ Perampanel
!
Tolerability
อุบัติการณ์ AE
สูงที่สุด
3 / 8
Antiepileptic Drugs

ยาที่ศึกษาเปรียบเทียบ

Cenobamate
GABA-A Enhancement
Na+ Channel Block
Highest Efficacy
Brivaracetam
SV2A Ligand
Best Tolerability
Lacosamide
Na+ Channel Modifier
Well Tolerated
Perampanel
AMPA Receptor
Antagonist
4 / 8
Comparative Data

ผลเปรียบเทียบรายละเอียด

Drug Responder Rate Seizure Freedom Retention Adverse Events
Cenobamate Highest Highest Highest Highest
Brivaracetam Moderate Moderate Lower Lowest
Lacosamide Moderate Moderate Moderate Low
Perampanel Lower Lowest Lowest Moderate
5 / 8
Safety Profile

ผลข้างเคียงของ Cenobamate

😴 Somnolence
อาการง่วงนอน — ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด
💫 Dizziness
อาการเวียนศีรษะ — พบบ่อยเป็นอันดับสอง
🧠 CNS-Related
อาการทางระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ
Clinical Pearl:
Slow titration สำคัญมากสำหรับ Cenobamate — เริ่มต้นขนาดต่ำและเพิ่มช้าๆ เพื่อลดผลข้างเคียง
6 / 8
Clinical Recommendations

ข้อแนะนำทางคลินิก

เมื่อต้องการประสิทธิภาพสูงสุด
Cenobamate เป็นตัวเลือกแรกสำหรับ Drug-Resistant Focal Epilepsy

แต่ต้องพิจารณาผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
เมื่อกังวลเรื่องผลข้างเคียง
Brivaracetam มี Tolerability ดีที่สุด

Lacosamide เป็นทางเลือกที่สมดุล
การเริ่มยา Cenobamate
• เริ่มต้นขนาดต่ำ
• Titr ช้าๆ
• ติดตามอาการใกล้ชิด
• ปฏิบัติตาม protocol
7 / 8
Summary

Key Takeaways

  1. 1 Cenobamate มีประสิทธิภาพสูงสุด — Responder rate และ Seizure freedom สูงกว่ายาอื่นๆ ที่ 12 เดือน
  2. 2 Tolerability ต้องพิจารณา — อุบัติการณ์ผลข้างเคียงสูงที่สุด โดยเฉพาะ Somnolence และ Dizziness
  3. 3 Retention rate สูง — แม้มีผลข้างเคียง ผู้ป่วยยังคงใช้ยาต่อได้ดี
  4. 4 Slow Titration สำคัญ — การเริ่มต้นขนาดต่ำและเพิ่มช้าเป็นกุญแจสำคัญ

References: Colonna I, Wurm R. Comparative Effectiveness of Brivaracetam, Cenobamate, Lacosamide, and Perampanel in Focal Epilepsy. JAMA Neurology. March 2026.